Еженедельная авторская колонка;
Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;
Специально для канала «ANNA NEWS»
Правильно наложенный жгут или турникет для остановки артериального кровотечения неизбежно вызывает сильные болевые ощущения под местом наложения уже через несколько минут после затягивания.
Эта боль является прямым следствием самого принципа действия жгута: полное пережатие артерии прекращает кровоснабжение всей конечности дистальнее (ниже) жгута. Нервы, лишенные кислорода (ишемия), начинают посылать интенсивные болевые сигналы. Дополнительно, механическое сдавливание нервных стволов самим жгутом и нарастающий спазм мышц под ним вносят свой вклад. Боль носит глубокий, раздирающий, нестерпимый характер, часто описывается пострадавшими как "невыносимая". Именно поэтому большинство раненых, находящихся в сознании и не получивших адекватного обезболивания, начинают просить ослабить или снять жгут уже через 10-15 минут после его наложения, несмотря на понимание риска возобновления кровотечения.
Это физиологическая реакция, а не слабость характера. В условиях шока, страха и сильнейшей боли рациональный контроль ослабевает. Пострадавший инстинктивно пытается избавиться от источника мучительных ощущений, нередко предпринимая попытки самостоятельно расстегнуть или сорвать жгут руками. Это создает смертельную опасность: если кровотечение было артериальным (особенно из крупных сосудов бедра или плеча), его возобновление приведет к катастрофической кровопотере – за минуты человек может потерять 1-1.5 литра крови и погибнуть. Поэтому постоянное наблюдение за пострадавшим с наложенным жгутом является абсолютно обязательным.
Оказывающий помощь или сопровождающий при эвакуации должен:
1) Постоянно объяснять пострадавшему, почему жгут снимать нельзя, несмотря на боль.
2) Ввести сильное обезболивающее в соответствии с алгоритмом оказания помощи. В боевых условиях препаратами выбора являются наркотические анальгетики из индивидуальной аптечки (промедол, морфин) или кетамин. Без адекватного обезболивания риск того, что пострадавший сорвет жгут, крайне высок.
3) Принять меры по физическому предотвращению доступа пострадавшего к жгуту. Для верхней конечности наиболее эффективный метод – фиксация руки к туловищу. Это делает жгут труднодоступным для руки пострадавшего и частично ограничивает движения, которыми он мог бы попытаться его снять. Для нижней конечности такой метод неприменим, поэтому особое внимание уделяется контролю и обезболиванию.
Важно помнить, что боль от жгута – это неизбежная плата за спасение жизни при массивном кровотечении. Задача спасателя – сделать эту плату управляемой через анальгезию, объяснение, бдительность и физическое ограничение доступа к жгуту, чтобы предотвратить фатальное возобновление кровотечения во время эвакуации. Время наложения жгута должно быть обязательно записано и передано медикам.
