Еженедельная авторская колонка;
Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;
Специально для канала «ANNA NEWS»
Среди военнослужащих и медиков в зоне СВО циркулируют различные представления о поведении пуль со смещенным центром тяжести. Крайние случаи, когда пуля, попав в ногу, вылетает через лопатку, являются скорее мифом, чем обычной практикой, однако определенные физические основания для таких представлений существуют.
Механика таких боеприпасов действительно обуславливает их непредсказуемое поведение в тканях организма. Смещенный центр тяжести вызывает интенсивную прецессию пули — своеобразное «кувыркание» — при контакте с любой преградой, включая мягкие ткани и кости. Однако для реализации сценария «нога-лопатка» необходимо совпадение маловероятных факторов: определенной дистанции стрельбы, угла попадания, отсутствия на пути костных структур, способных изменить траекторию или остановить пулю, а также специфического положения тела пострадавшего в момент ранения. На практике энергия пули быстро гасится плотными тканями, и даже самая неустойчивая пуля редко проходит через все тело по диагональной траектории.
Реальная статистика, собираемая в медицинских учреждениях, указывает на иные, но не менее серьезные испытания. Примерно в 60% случаев пули со смещенным центром тяжести останавливаются в теле, создавая обширные зоны повреждения по ходу своего хаотического пути. В 40% случаев образуются выходные отверстия, но их локализация, хотя и бывает нестандартной, обычно находится в пределах одного анатомического сегмента или соседней области. Классическим примером является пуля, вошедшая в переднюю поверхность бедра и вышедшая через его заднюю или наружную поверхность, описав при этом S-образную траекторию внутри тканей.
Таким образом, медику на поле боя абсолютно необходимо быть готовым к тому, что выходное отверстие может находиться на значительном удалении от входного и в самой неожиданной проекции. Стандартный осмотр по принципу «вход-выход» должен быть максимально тщательным и включать осмотр всей поверхности тела, а не только логической проекции раневого канала. Особое внимание следует уделять осмотру подмышечных впадин, ягодичной области, промежности и задней поверхности шеи — именно в этих зонах чаще всего обнаруживаются «нелогичные» выходные отверстия.
Практика показывает, что готовность медика к атипичному расположению выходных ран и тщательный осмотр позволяют своевременно остановить скрытые кровотечения и значительно улучшить прогноз для раненого.
