Еженедельная авторская колонка;
Инструктора тактической медицины с позывным «Латыш», руководителя проекта «Курсы тактической медицины»;
Специально для канала «ANNA NEWS»
Наложение жгута или турникета на голую кожу категорически запрещено из-за высокого риска дополнительных повреждений тканей и осложнений. Жгут, применяемый для остановки массивного кровотечения, создает сильное давление на сосуды, мышцы и нервы. Если его накладывают непосредственно на кожу без защитной прокладки, возникает чрезмерное трение и точечное сдавливание, что приводит к механическому повреждению эпидермиса и подкожных слоев. В первые минуты это может вызвать локальный отек и гематому, но при длительном использовании развивается некроз (отмирание тканей) из-за нарушения кровоснабжения и кислородного голодания.
Кожа под жгутом, лишенная прослойки ткани, подвергается ишемии — прекращению кровотока в капиллярах. В норме кожа получает кислород и питательные вещества через кровь, но при пережатии сосудов метаболизм клеток останавливается. Это запускает цепь патологических процессов: накопление токсинов (молочная кислота, свободные радикалы), разрушение клеточных мембран и гибель тканей. Через 1–2 часа непрерывного давления на голую кожу начинается необратимое повреждение нервов и мышц. Например, сдавливание периферических нервов (например, лучевого или большеберцового) приводит к потере чувствительности, парезу или параличу конечности.
Еще одна опасность — прямое травмирование кожи. Жгут, особенно при движении пострадавшего, «врезается» в мягкие ткани, вызывая ссадины, потертости или глубокие раны. В условиях зоны СВО, где высок риск инфицирования, такие повреждения становятся воротами для бактерий, что может привести к сепсису или газовой гангрене. По данным исследований, до 40% случаев некроза после наложения жгута связаны именно с отсутствием прокладки.
Для предотвращения осложнений под жгут обязательно подкладывают плотный материал: одежду, бинт, полотенце в полевых условиях. Это распределяет давление более равномерно, снижает трение и защищает кожу от прямого контакта с жгутом. Даже тонкий слой ткани уменьшает риск повреждения на 50–60%. Кроме того, прокладка позволяет точнее контролировать силу сдавливания, так как визуально проще оценить остановку кровотечения без «перетягивания».
Важно помнить, что жгут — средство экстренной помощи, а не долгосрочное решение. Максимальное время его наложения — 1 час. Каждые 20–30 минут необходимо ослаблять жгут на 1–2 минуты (если кровотечение не возобновляется), чтобы восстановить кровоток в тканях. В противном случае ишемия приведет к отмиранию мышц и нервов, что сделает конечность нежизнеспособной.
Таким образом, наложение жгута на голую кожу опасно из-за механических повреждений, ишемии и риска инфицирования. Использование прокладки — обязательное условие, которое сохраняет не только жизнь, но и функциональность конечности. Обучение этим правилам в рамках тактической медицины критически важно для снижения осложнений, которых можно было избежать.
