Андрей Марочко: Еженедельная авторская колонка;

Еженедельная авторская колонка;

Руководителя проекта Курсы тактической медицины с позывным Латыш;

Специально для канала Марочко Live

Синдром Рейно представляет собой вазоспастическое заболевание, при котором под воздействием холода или эмоционального стресса возникает приступообразное нарушение кровоснабжения дистальных отделов конечностей, преимущественно пальцев рук и ног. В условиях боевых действий эта патология приобретает особую значимость, поскольку военнослужащие постоянно подвергаются воздействию низких температур, психоэмоциональным перегрузкам и другим провоцирующим факторам, способным вызывать или усугублять течение синдрома.

В основе заболевания лежит чрезмерная сократительная реакция гладкой мускулатуры стенок мелких артерий и артериол, что приводит к временному прекращению кровотока в пальцах. Во время приступа пораженные участки резко бледнеют, становятся холодными на ощупь и теряют чувствительность. По мере нарастания гипоксии кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок. При восстановлении кровообращения, обычно через пятнадцать-двадцать минут или несколько часов, возникает реактивная гиперемия: пальцы краснеют, отекают, появляются ощущения жара, пульсации и болезненности. У некоторых пациентов приступы затрагивают не только пальцы, но и уши, кончик носа, губы или другие акральные участки.

Этиология синдрома Рейно в военно-полевых условиях многогранна. Холодовой фактор является основным триггером: длительное нахождение при низких температурах, работа с охлажденными предметами, общее переохлаждение организма провоцируют спастические реакции даже у лиц без исходной сосудистой патологии. Хронический стресс, сопровождающий боевую обстановку, вызывает стойкую активацию симпатической нервной системы, что усиливает склонность к спазмам. Механические факторы, такие как вибрация от работы с оружием и техникой, сдавление сосудов при ношении тесной экипировки, длительная иммобилизация конечностей, также способствуют нарушению микроциркуляции. Травмы и ранения с повреждением сосудистых стенок или нервных стволов могут стать причиной вторичного синдрома Рейно. Кроме того, воздействие токсических продуктов взрыва, дыма и некоторых химических веществ способно вызывать функциональные изменения сосудистой стенки.

Медикаментозная терапия синдрома Рейно направлена на уменьшение частоты и тяжести приступов, а также на предотвращение трофических нарушений. Препаратами первой линии являются блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин, амлодипин и фелодипин. Эти средства снижают тонус гладкой мускулатуры сосудов, улучшая периферический кровоток и уменьшая риск спазма. Их назначают как курсами в период обострения, так и для длительной поддерживающей терапии в зависимости от клинической картины.

При прогрессирующем течении заболевания и недостаточной эффективности блокаторов кальциевых каналов применяют препараты простагландинового ряда, например внутривенный илопрост. Эти лекарства оказывают мощное сосудорасширяющее действие, улучшают микроциркуляцию и снижают агрегацию тромбоцитов. Инфузионная терапия простагландинами позволяет купировать тяжелые сосудистые кризы и способствует заживлению трофических язв. После курса лечения улучшение может сохраняться до нескольких месяцев, но нередко требуется повторное введение. В комплексной терапии также используют препараты, улучшающие реологические свойства крови, и ангиопротекторы.

Профилактика синдрома Рейно в военных условиях включает строгое соблюдение правил защиты от холода: использование многослойной одежды, утепление конечностей, исключение длительного контакта с холодными предметами, обязательное согревание после пребывания на морозе. Важное значение имеет рациональный режим труда и отдыха, минимизация вибрационных нагрузок, отказ от курения, усугубляющего сосудистый спазм. При появлении первых признаков заболевания необходимо своевременное обращение к врачу для назначения терапии, предупреждающей развитие необратимых изменений в тканях.