Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала «Повёрнутые на войне »
Как происходит сортировка пострадавших?
1.Безопасность: первое правило – не стать следующим пострадавшим. Оценка угрозы (продолжающийся обстрел, мины, снайпер, БПЛА). Оказание помощи возможно только в относительно безопасные моменты (прикрытие дымом, подавление огня противника, укрытие). На этапе Care Under Fire помощь оказывается только по принципу «Останови массивное кровотечение и перемести в укрытие». Никакой сложной сортировки.
2.Первичный быстрый осмотр (30 секунд на пострадавшего): в укрытии или в момент затишья медик (санинструктор, боец с медицинской подготовкой) проходит по группе, оценивая ключевые параметры, угрожающие жизни в ближайшие минуты.
3.Присвоение категории (Цвета): на основе этого осмотра и проверки пульса (на лучевой или сонной артерии – быстрая пальпация) пострадавшему присваивается временная категория:
• Немедленно (Immediate, Красный, T1): есть угрожающее жизни состояние, которое МОЖНО быстро устранить в полевых условиях (жгут, декомпрессия иглой, восстановление проходимости ВДП), и пострадавший имеет шанс на выживание при быстрой эвакуации. Примеры: остановленное жгутом массивное кровотечение; декомпрессированный напряженный пневмоторакс; восстановленные дыхательные пути с сохраненным дыханием; открытый пневмоторакс с окклюзионной повязкой. Эвакуация ПЕРВОЙ ОЧЕРЕДЬЮ. Они «потребители» скудных полевых ресурсов (носилки, время медиков) для стабилизации перед эвакуацией.
• Отсрочено (Delayed, Желтый, T2): тяжелые ранения/состояния (переломы бедра, таза, значительные ожоги, проникающие ранения живота/груди без немедленной угрозы прямо сейчас), но стабильные на данный момент (дыхательные пути свободны, массивного кровотечения нет, нет напряженного пневмоторакса, пульс есть). Они нуждаются в серьезной помощи, но могут подождать 1-2 часа без немедленного риска смерти. Эвакуация ВТОРОЙ ОЧЕРЕДЬЮ.
• Минимально (Minimal, Зеленый, T3): «ходячие раненые». Легкие ранения (порезы, ссадины, ушибы, легкие ожоги, контузии без потери сознания), не угрожающие жизни. Они могут помочь себе сами или с минимальной помощью. Эвакуация ПОСЛЕДНЕЙ ОЧЕРЕДЬЮ или даже пешком. Часто их просят помочь с носилочными или оказать элементарную помощь другим «зеленым».
• Ожидающие/Безнадежные (Expectant, Черный, T0): несовместимые с жизнью повреждения при текущих ресурсах или состояния, где попытка спасения обречена на провал и отнимет критически важные ресурсы у тех, кто имеет шанс. Примеры: несовместимые с жизнью черепно-мозговые травмы (видимое разрушение мозга); тотальный отрыв конечности без возможности наложения жгута; массивные ожоги >90% тела; остановка сердца/дыхания, не реагирующая на простейшие реанимационные мероприятия в условиях боя; множественные тяжелейшие ранения у одного пострадавшего при массовом поступлении. Решение о категории «Черный» – самое тяжелое морально. В тактической медицине на передовой это может означать паллиативную помощь (обезболивание, если есть), укрытие плащ-палаткой и сосредоточение усилий на остальных.
4.Маркировка: категория четко маркируется. В НАТО используют цветные бирки-тейпы (Triage Tags), которые крепятся на запястье, лоб, грудь. На них есть поля для записи времени, проведенных манипуляций. В условиях СВО часто используют просто цветную изоленту/скотч на видном месте (каска, рукав, штанина) или маркер на лбу. КРАСНЫЙ – всегда виден первым.
5.Динамическая переоценка: состояние пострадавшего может измениться мгновенно. У «Желтого» может открыться кровотечение, «Красный» после наложения жгута может стабилизироваться. Медики постоянно пересматривают категории, особенно перед погрузкой на эвакуационное средство (ББМ, вертолет). «Зеленый» с незамеченной внутренней травмой может стать «Красным». Сортировка – не разовая акция, а непрерывный процесс.
