Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала Марочко Live
Брадикардия представляет собой состояние, характеризующееся снижением частоты сердечных сокращений ниже 50 ударов в минуту. В полевых условиях диагностика основывается на оценке пульса на лучевой или сонной артерии в течение 30 секунд с последующим пересчетом на минуту. Клиническими проявлениями служат слабость, головокружение, бледность кожных покровов, холодный пот. При выраженной брадикардии (менее 40 ударов в минуту) возможно нарушение сознания.
Атропин является антихолинергическим средством, применяемым для коррекции брадикардии. Механизм действия основан на блокаде м-холинорецепторов сердца, что приводит к устранению парасимпатических влияний и увеличению частоты сердечных сокращений. Препарат вводится внутривенно медленно в дозе 0,5-1,0 мг, при необходимости повторное введение через 3-5 минут. Максимальная суммарная доза не должна превышать 3 мг.
Эффект развивается в течение 1-2 минут после введения и проявляется увеличением частоты сердечных сокращений на 15-20 ударов в минуту. Побочные действия включают сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардию после купирования брадикардии. Противопоказаниями являются закрытоугольная глаукома, гипертрофия простаты с нарушением мочеиспускания.
При неэффективности атропина рассматривается применение альтернативных средств. Используется изопреналин 2-5 мкг/мин внутривенно капельно под контролем артериального давления.
Транспортировка пациента осуществляется в положении лежа с приподнятыми ногами для улучшения венозного возврата. Мониторинг частоты сердечных сокращений проводится каждые 5-10 минут с фиксацией показателей. При рецидиве брадикардии допускается повторное введение атропина в половинной дозе после оценки клинической ситуации.
