Еженедельная авторская колонка;
Еженедельная авторская колонка;
Инструктора тактической медицины с позывным Латыш, руководителя проекта Курсы тактической медицины;
Специально для канала ANNA NEWS
Глаукома представляет собой обширную группу заболеваний зрительной системы, объединенных общим патогенетическим звеном повышением внутриглазного давления, которое приводит к необратимому повреждению зрительного нерва и прогрессирующему ухудшению зрения. Эта патология занимает одно из ведущих мест среди причин неизлечимой слепоты в мире, что делает ее своевременное выявление и адекватное лечение важнейшей задачей офтальмологии. Внутриглазное давление повышается вследствие нарушения баланса между продукцией и оттоком водянистой влаги, заполняющей камеры глаза. В норме эта жидкость постоянно циркулирует, обеспечивая питание бессосудистых структур и поддерживая необходимый тонус глазного яблока, но при нарушении дренажной системы она начинает накапливаться, оказывая избыточное давление на внутренние оболочки.
Причины, приводящие к сбою в работе дренажных путей, разнообразны. Генетическая предрасположенность играет значительную роль, особенно при некоторых формах первичной глаукомы. Возрастные изменения также являются серьезным фактором риска, поскольку с годами ткани трабекулярной сети теряют эластичность и проходимость. Нередко глаукома развивается на фоне других заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз и артериальная гипертензия, которые ухудшают кровоснабжение глаза и обменные процессы в нем. Травмы глаза, воспалительные заболевания сосудистой оболочки, а также длительное применение некоторых лекарственных препаратов, например кортикостероидов, могут спровоцировать вторичное повышение давления.
Клиническая картина глаукомы отличается коварством, особенно при открытоугольной форме, которая длительное время протекает бессимптомно. Пациенты могут не замечать ухудшения, пока не произойдет значительное сужение полей зрения. Однако существуют нетипичные жалобы, на которые следует обращать внимание. К ним относятся эпизоды временного затуманивания зрения, появление радужных кругов вокруг источников света, мелькание мушек перед глазами, а также головные боли и чувство дискомфорта в глазах. Эти симптомы могут возникать периодически и не всегда воспринимаются всерьез, но именно они должны стать поводом для визита к офтальмологу. При закрытоугольной форме глаукомы возможно развитие острого приступа с резкой болью в глазу, головной болью, тошнотой и рвотой, что требует немедленной медицинской помощи.
Важнейшей особенностью глаукомы является необратимость повреждения зрительного нерва. Нервные клетки, погибшие под воздействием высокого давления и ишемии, не восстанавливаются, поэтому вернуть уже утраченное зрение невозможно. Однако современная медицина располагает средствами, позволяющими замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания. Ключевую роль в этом играет ранняя диагностика. Чем раньше выявлена глаукома, тем больше шансов сохранить зрительные функции на долгие годы. Основой лечения является снижение внутриглазного давления до безопасного уровня, который офтальмологи называют давлением цели. Этот уровень подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом исходных показателей давления, степени поражения нерва и других факторов. В среднем требуется снижение давления на двадцать-тридцать процентов от исходного, а при далеко зашедших стадиях еще более значительное.
Медикаментозная терапия глаукомы базируется на применении гипотензивных глазных капель, которые либо уменьшают продукцию внутриглазной жидкости, либо улучшают ее отток через естественные пути. Выбор конкретного препарата, его дозировки и кратности закапывания осуществляется врачом строго индивидуально. Нередко требуется комбинация нескольких лекарственных средств для достижения целевого давления. Важно понимать, что лечение глаукомы является пожизненным, и даже достигнув нормализации давления, нельзя прекращать терапию без контроля специалиста, так как это неизбежно приведет к новому скачку давления и дальнейшему повреждению нерва.