Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;
Специально для канала Марочко Live
Травматические ампутации в условиях боевых действий в зоне СВО имеют четко прослеживаемую эпидемиологию и механизм возникновения. Статистический анализ, проводимый медицинскими службами, указывает на преобладание определенных типов повреждений. Наиболее часто регистрируются ампутации дистальных отделов нижних конечностей — стопы и голени, которые составляют до 60% всех случаев. На втором месте по распространенности находятся повреждения кисти и предплечья — примерно 25-30% от общего числа ампутаций. Проксимальные ампутации на уровне бедра и плеча встречаются значительно реже — не более 10-15% случаев, что связано с их крайне высокой летальностью на догоспитальном этапе.
По характеру повреждений преобладают неполные ампутации — так называемые "открытые типа III по Густило", когда конечность сохраняет частичную связь с культей за счет лоскута кожи или мышечной ткани. Такие повреждения составляют до 70% всех случаев. Полные ампутации, при которых сегмент конечности полностью отделен от тела, встречаются в 30% случаев и характеризуются наиболее неблагоприятным прогнозом.
Основными причинами травматических ампутаций в зоне СВО являются:
1. Подрывы на противопехотных минах — 45% случаев. Механизм травмы связан с направленным действием взрывной волны и вторичных ранящих снарядов.
2. Воздействие БПЛА — 35% случаев. Ампутации происходят при детонации боевой части дрона в непосредственной близости от конечности.
3. Артиллерийские обстрелы — 15% случаев. Крупные осколки снарядов вызывают тотальное разрушение тканей.
4. Стрелковый бой — 5% случаев. Ранения из крупнокалиберного оружия калибра 12.7 мм и выше.
Скорость кровопотери варьирует в зависимости от уровня ампутации. При повреждении на уровне бедра летальная кровопотеря в 2-2.5 литра может произойти за 2-3 минуты, тогда при ампутации кисти критический объем кровопотери достигается за 5-7 минут. Применение транексамовой кислоты в дозе 1 грамм внутривенно остается обязательным стандартом помощи на догоспитальном этапе наравне с наложением турникета. Летальность при полных ампутациях бедра без своевременной помощи достигает 80% в первые 10 минут, тогда как при дистальных ампутациях кисти этот показатель не превышает 15% при условии адекватного гемостаза.
